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医药院医师告诉你什么是胃息肉

  • 文章来源:杭州医博肛泰医院

  在杭州医博肛泰医院胃肠科消化内科,胃镜检查经常看到“胃息肉”的报告。一些患者看到这样的报告,以为自己得了胃,常为此焦虑不安。那么胃息肉究竟是怎么回事?需要怎么治疗?特就相关问题进行解答。

  1.什么是胃息肉?

  胃息肉是指胃粘膜上局限性隆起的良性病变,多是由胃粘膜异常增生而来的。胃息肉较常见于胃的胃窦和胃底部分。

  2.胃息肉有哪些类型?

  胃息肉分类方法很多,根据形态可分有蒂和无蒂;根据数目不同可分为单发和多发息肉。目前较常用的是根据组织学进行的Mings分类法:即将胃息肉分为炎性或增生性息肉及腺瘤性息肉两大类。炎性或增生性息肉比较常见,生长较缓慢,较少变;腺瘤性息肉根据显微镜下的形态不同分为腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛腺管状腺瘤,这些腺瘤性息肉较易发生变;属于性病变,应提高警惕。此外,还有一些息肉比较少见,属于胃的特殊性息肉:如胃错构瘤性息肉、异位息肉和幼年性息肉病息肉等。

  3.胃息肉形成原因?

  胃息肉的病因及发病机制较复杂,目前仍不清楚,根据对息肉的研究初步提示:胃炎性或增生性息肉多是由于胃内感染和损伤引起的适应性反应。如胃窦息肉多与幽门螺旋杆菌感染有关,抗幽门螺旋杆菌治疗后息肉可治疗好;而腺瘤性息肉的发生多与基因突变有关,可能是由于外界或环境因素改变而导致多个基因改变而产生。

  4.胃息肉临床表现?

  大部分患者无症状,约半数病人在胃肠钡餐造影、胃镜检查或因其他原因检查时意外发现。一些患者会出现腹部不适、恶心、呕吐或消化道出血(息肉表面糜烂或溃疡引起出血)等,发生于幽门部的有蒂息肉可引起间歇性幽门梗阻,体位改变后症状可缓解。贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困难。胃息肉常伴有慢性胃炎,因而可有相应的症状,如上腹不适,反酸,烧心等。胃息肉可无阳性体征,伴有出血者可以出现贫血症状,如头晕、乏力、面色苍白等。

  5.如何诊断胃息肉?

  胃镜成像清晰,可直接清晰观察息肉的大小、形态等特点,同时还可对息肉进行病理活检及治疗,是目前诊断胃息肉选和较常用的检查手段,其它传统的检查方法还有X线钡餐、钡灌肠、气钡双重造影等。

  胃镜下息肉多呈圆形或半球形,少数为分叶状,表面黏膜光滑或有细颗粒感,多呈橘红色,较周围黏膜色泽稍重;长蒂者端变化较明显,可有糜烂或出血。若内镜下观察息肉表面有糜烂坏死、基底部有浸润性病变、表面颗粒大小不等、息肉呈结节状等应考虑有恶变的可能。内镜下所见到的息肉均应常规活检,明确息肉性质。根据息肉性质决定下一步治疗。

  6.胃肠息肉与的关系?

  胃息肉是一种公认的胃前期病变。据统计,约有1-5的胃镜受检者中可发现息肉,其中约为炎性或增生性息肉,约20为腺瘤性息肉。前者变率低约为0-5;后者变率高一般在25-50之间,甚有高达66.5的报告。胃息肉发生变受到诸多因素的影响,如息肉的大小、组织学类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等。

  7.胃息肉如何处理?

  如发现有胃息肉,在病理结果回报排除变后多主张胃镜下摘除,目的是预防息肉变。根据胃息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细可以分别使用不同的手术方法:主要有高频电凝切除法、活检钳除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为1次性治疗,少数需分次切除。通过内镜定期随访,还可发现息肉反复,并给予及时治疗以防止变。

  8. 胃息肉是否具有家族性?

  一些胃息肉患者,尤其是多发息肉患者,其家族成员也常患有息肉,又叫家族性息肉病,如家族性腺瘤病、黑斑息肉综合症等。如若发现家人有息肉病,其他成员应及早到医院检查,早诊断,早治疗,可以有效防止变。

  9.胃息肉如何预防?

  由于胃息肉多与慢性炎症、机械刺激及进食腌制食品习惯有关。为此,饮食清淡、多吃蔬菜、水果,少吃辛辣食物,不长期饮酒,均有助于防止胃息肉的发生。因为胃肠息肉多数没有临床症状,大多在内镜检查中偶然发现。所以,年长者、有家族病史者、以及既往有胃肠息肉病史的患者除遵循以上原则外,需定期进行胃肠镜检查。

  10.胃息肉内镜切除术应注意事项?

  (1)术前应检查心电图、血常规、凝血功能、生化检查等,手术当日空腹。(2)术后常规住院留观,防止出血、穿孔等并发症;(3)禁食(一般1-2天,视病灶大小而定)、酌情抗炎、抑酸、补液、止血等治疗。(4)术后1周内宜清淡饮食,避免剧烈活动。

  11.胃息肉如何随访?

  息肉术后应密切随访。一般认为,单个腺瘤切除,术后年随访较快,如检查阴性者则每3年随访较快。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生,则3~6个月较快,阴性则为1年较快,连续两次阴性者则改为3年较快,随访时间不少于15年。

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